吉他的相對位置(3)

我們也可以試試看用小三度的相對位置把pattern 1的所有位置找出來. 首先我們觀察Pattern 1, 發現小三度有兩種相對位置. 

一種是在同一條弦上, 例如2-4, 7-2, 3-5, 6-1

一種是在不同弦上, 例如3-5, 6-1, 2-4 (因為是第二, 三弦, 加了一隔的緣故)

讓我們試試看利用小三度的相對位置, 找出相對於1的2, 3, 4, 5, 6, 7的位置找出來

第一步暫時沒有小三度可以用, 我們用之前學的, 找到1的完全四度4, 就可以找到4的小三度2. 再隔一個全音找到3.

找出3後, 可以找出小三度5

找出5後, 隔一個全音找到6, 再找到6的小三度1

找到1, 就找到7. 也找到7的小三度2, 而2的小三度4在下一條弦上

找到4, 隔半音找到3, 也可以找到3的小三度5 

我們先用3的完全四度找到6, 就可以找到6的小三度1, 隔一個半音找到7.

熟悉完全四度, 大三度與小三度的相對位置後, 現在起, 只要隨便給一個音, 要找出其他音符幾乎都不是問題了. 

吉他的相對位置(2)

          一開始我們找相對位置, 是從最直覺的"完全四度"開始找起, 但是其實相對關係不僅於此. 我們還可以從大三度, 小三度的想法出發. 所謂的大三度就是兩個全音(或是四個半音), 小三度就是一個全音一個半音(或是三個半音). 

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 1裡的大三度只有三組, 就是1-3, 4-6, 5-7, 其他都是小三度. 我們觀察第一次練習的Pattern 1, 發現大三度的相對位置非常固定.  

利用大三度的相對位置, 讓我們試試看相對於1的2, 3, 4, 5, 6, 7的位置找出來.

首先找出相對於1的大三度3.

找到3, 隔半音是4, 隔全音是2. 而4的大三度是6

找到6, 隔全音是5. 而5的大三度是7

找到7, 隔半音是1, 1再隔全音是2. 而1的大三度是3, 但是記得第二, 三弦要加一格

找到3, 就決定4和5的位置. 而4的大三度是6

找到6. 就找到7和1. 大功告成!

吉他的五種Pattern

吉他裡面有五種Pattern, 分別是:

Pattern 1: 在第六弦上, 由小指彈主音

Pattern 2: 在第六弦上, 由中指彈主音

Pattern 3: 在第五弦上, 由中指彈主音

Pattern 4: 在第五弦上, 由小指彈主音

Pattern 5: 在第四弦上, 由中指彈主音

每個Pattern, 在決定主音後, 都可以用一樣的方式推導出來2, 3, 4, 5, 6, 7的相對位置. 

老師說吉他上所有的格子都可以被這五種Pattern給函蓋, 我來試試看是不是真的.

首先我從Pattern 2開始

接下來我的中指移到下一個1(第四弦上), 啊, 這是Pattern 5

再來, 我一樣把中指移到下一個1(第二弦上), 沒有在前面的弦上找到下一個1就往回. 喔, 原來下一個1在第五弦上, 由小指彈奏, 這是Pattern 4.

為了繼續往前彈, 所以改成由中指彈奏第五弦的1, 這是pattern 3

我再把中指移到下一個1(第三弦上),  這是Pattern 1

下一個1出現在第六弦上, 又回到Pattern 2囉. 果然所有的音階都被這五種Pattern給涵蓋了. 

吉他的相對位置

       之前朋友借我吉他, 也免費幫我上課, 後來他忙了以後就停了下來. 最近在家附近找了音樂教室, 真正繳了學費重學吉他, 老師從觀念開始教起, 讓我終於脫離記格子的困境.

      吉他不像鋼琴的琴鍵一目瞭然, 不用花什麼功夫就可以記住C, D, E, F, G, A, B 的絕對位置, 吉他更重要的是相對位置. 我們把主音當做1, 不管是哪個音當主音, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7的相對位置都是固定的. 那我們該怎麼找出相對於1的2, 3, 4, 5, 6, 7的位置呢?

      首先, 我們要先了解吉他每他弦是什麼音, 分別是E, A, D, G, B, E. 我們會發現E, A是完全四度, A, D也是, D, G也是, B, E也是, 只有G, B不是完全四度,  少了半音, 這很重要, 要記住. 因為接下來在想第二, 三弦時, 要記得加上半音的位置.

底下是吉他的一個指型. 我們不背格子, 用相對關係找出相對於主音的其他音的位置.

首先1的完全四度是4, 所以是下一條弦的同一個位置

找出4, 隔半音是3, 3隔一個全音(兩格)是2. 2的完全四度是5, 3的完全四度是6.

5的完全四度是1, 6的完全四度是2, 而1隔半音是7

接下來, 原本1的完全四度4應該在下一條弦的同一個位置, 但因為二, 三弦時, 要記得加上半音的位置, 所以提前半格. 找到4以後, 隔半音是3, 隔全音是5

第一, 二弦又恢復正常. 3的完全四度是, 5的完全四度是1, 隔半音是7.

如此一來, 憑藉著主音1的位置, 我們都能把相對於1的所有音階位置都找出來. 

什麼是醫界六大皆空呢

        大家都在說醫界六大皆空(內科, 外科, 婦產科, 小兒科, 急診與麻醉), 究竟問題有多嚴重呢? 基於關心, 我去衛福部找了各年各醫院各科的醫生人數統計. 曲線的部份是每年醫生總數的成長率, 長條圖則是六大科的成長率. 如果低於曲線, 就代表該科成長率低於平均值, 其中小兒科甚至在100年呈現負成長. 婦產科則是連續兩年都零成長, 可惜沒有醫師平均年齡統計, 不然應該會看到婦產科醫師逐年攀升吧. 

全民健保

       就如同柯文哲所說的,  如果人不能生而平等, 至少"教育"與"醫療"要做到平等, 但現在在台灣, 這兩項基本議題都百病叢生. 身邊不少醫生朋友, 聽他們講起全民健保問題, 都感覺到是個逼近臨界點的未爆彈, 照這個情勢走下去, 醫療體系遲早要崩潰. 

     
      全民健保制度有三個角色組成, 第一個是繳保費, 接受醫療服務的大眾, 第二個是提供醫療服務的醫院與醫護人員, 第三個是全民健保主管機關-健保局. 民眾平日將保費繳給健保局, 等到需要到醫院就醫時, 只需負擔低廉的費用, 醫院會跟健保局申請其他補助的部份, 這是全民健保運作的方式, 而健保局最大的任務就是讓收支平衡. 如果醫院請款的總額遠超過民眾繳的健保費, 健保局要嘛透過核刪, 設法降低給醫院的請款給付, 要嘛經過立法院決議, 提高民眾的健保費, 但卻有一邊的花費沒有受到控制, 那就是民眾到醫院就醫的次數.

       以一般的保險公司而言, 為了達到收支平衡, 通常有兩種方式, 第一種是在接受投保之前, 就會根據投保人的狀況, 預測日後的使用額度, 而收取不同的保費, 第二種是在投保人請款過後, 保費會動態調升以因應投保人可能的使用額度, 這兩種方式都可以使投保人有動機小心使用, 以避免過高保費. 但全民健保的制度設計讓民眾缺乏動機小心使用, 民眾付出的保費與就醫次數沒有關連, 也無需負擔事後請款被刪減的風險, 再加上全民健保費提高的困難度遠高於降低醫院請款給付, 於是整個全民健保的風險都落到提供醫療服務的醫院與醫護人員一方(當然也不是醫院資方, 而是勞方的醫護人員).

      讓我們從頭思考為什麼制度會這麼設計, 矛盾點在哪. 首先我們得問, 究竟全民健保是保險還是社會福利? 如果以財源獨立, 要求自給自足的角度來看, 它是保險. 但是若以全民強迫納保, 保費與薪資相關, 而非與使用情形相關連的角度來看, 這是社會福利. 就因為全民健保既像保險, 又像社會福利, 定位不清, 所以常常有各說各話的矛盾產生. 

-民眾就醫, 把醫療看作服務業, 抱著"我付錢就是大爺"的心態時, 說全民健保是保險

-政府要求健保局自負盈虧, 未與所有社會福利政策一同規劃, 健保局核刪醫院請款時, 說全民健保是保險

-長期入不敷出, 政府打算調漲保費, 民眾抗議醫療負擔加中時, 說全民健保是社會福利  

-僑胞長期不在國內, 沒有繳過一毛稅, 需要時就補繳幾百元保費, 享受醫療服務時, 說全民健保是保險

      社會福利的標準例子就是英國的公醫制度, 所有的醫療支出來自稅收, 醫護人員都是國家公務人員, 當然也擁有所有公家機關的弊病: 效率低落, 品質不佳. 而以保險為出發點的極端樣版就是美國私人醫療保險, 每個人根據需求來決定投保內容與保費, 但貧窮的人付不起保費, 醫療行為就變成極其昂貴的服務, 沒有社會公平正義.    

      若我們以全民健保的初衷來看: 為什麼要設立全民健保? 為什麼隔壁阿媽沒錢看病對我有影響? 在我看來, 全民健保是為了社會長期穩定發展, 國民不健康, 無法享有基本的醫療服務, 其他社會成本包括犯罪, 長期看護, 疾病防治等都可能會增加. 因此我們強迫全民納保, 這項服務不會因為虧損而停止, 我們也同意較有餘裕的人(薪資水平較高, 享受較多社會資源)繳納比較多的保費來照顧較弱勢的族群, 我們繳的健保費其實更像是醫療稅, 同時國家還會提撥其他的稅收, 例如煙品稅, 公益彩券盈收做為醫療補助, 因此全民健保應該更屬於社會福利的範疇. 只是為了改善公醫制度的弊病, 我們試圖加入一點資本主義的方法來改善這些弊病. 醫護人員的薪水來自醫院, 而非國家, 醫院互相競爭以提供更快更好的服務. 但為了避免過度資本主義, 自費的醫療資源排擠健保給付的部份, 造成社會不公, 健保局又設下了諸多限制:

-對自費項目收費設有上限, 如果醫院收取費用超過上限, 會被罰款

-健保有給付的項目, 不能部份改成自費. 以開刀為例, 如果止血針沒有獨立的給付代號, 而是包含在"雜費"的給付項目裡, 民眾是不能選擇自費效果較好的止血針. 未來要上路的DRG也會碰到一樣的情況, 因為一個診療一個給付代號, 要嘛全部使用健保提供的物品, 要嘛全部自費. 

在我看來, 這些規定無可厚非, 但不能不一致. 不能一邊以社會福利的角度設下限制, 又以保險自居, 要求醫院想方設法自負盈虧, 政府置身事外, 不扛起社會福利的責任.

各縣市人口年齡分布

       時常看到報導說台灣人口分布已漸漸老化, 擁有全世界最低的出生率, 很快就會面臨危機. 基於好奇, 我去内政部找了各縣市人口年齡統計資料, 想看看哪個縣市最嚴重.
(http://sowf.moi.gov.tw/stat/year/list.htm) 

        若把14歲以下視作"年輕人", 65歲以上視作"老年人", 各縣市的人口年齡分布走向幾乎全部都是"年輕人總數逐年減少, 老年人總數逐年增加"(除了金門與馬祖). 若再細分, 走向圖又可以分成四個group.

        第一個group是"已經老化", 老年人與年輕人的總數在數年前就已黃金交叉, 縣市中的老年人總數超過年輕人, 縣市的發展未來堪慮, 包括南投縣, 嘉義縣, 屏東縣, 澎湖縣與雲林縣.

 

        第二個group是"即將老化", 老年人與年輕人約莫在2013年逼至臨界點, 包括台東縣, 基隆市, 宜蘭縣與花蓮縣, 

        第三個group是"成長中", 是神秘的金門與馬祖, 由於這份人口年齡統計資料是根據戶籍資料, 至於本人是不是住在戶籍地則未知, 我猜測是因為離島豐厚的補助, 不少人把戶籍設在金門馬祖以領取補助, 但其實真正生活的地方是在台灣本島. 

          第四個group是"尚在掙扎", 雖然年輕人的總數還是持續下降, 但與老年人總數還有一段差距. 台北市雖然有最優渥的新生兒補助, 但高昂的生活費還是讓台北市的年輕人總數已下降到逼近臨界點.